Tại hội thảo “Cập nhật phương pháp điều trị, đánh giá tổn thương do ung thư tuyến giáp và liệu pháp hormone” do Báo Tiền Phong phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tổ chức, vấn đề này được đặt ra một cách trực diện, với yêu cầu phải điều chỉnh để phù hợp hơn với thực tế và đảm bảo công bằng cho người bệnh.
Vướng mắc trong đánh giá, chi trả quyền lợi
Phát biểu tại hội thảo, TS.BS Nguyễn Trọng Khoa – Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh thẳng thắn nhìn nhận những khó khăn trong quá trình áp dụng các quy định hiện hành vào đánh giá mức độ tổn thương đối với ung thư tuyến giáp.
Thực tế cho thấy, thời gian qua, không ít người tham gia bảo hiểm cũng như doanh nghiệp bảo hiểm gặp lúng túng trong việc xác định tỷ lệ tổn thương, đặc biệt ở các trường hợp ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Trong khi đó, thể không biệt hóa lại được đánh giá có tiên lượng xấu hơn, nhưng cách tiếp cận đánh giá chưa thực sự đồng nhất.
Đáng chú ý, nhiều trường hợp bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm, tiên lượng điều trị tích cực, song vẫn tồn tại sự khác biệt trong cách hiểu và áp dụng tiêu chí giữa các bên liên quan. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh mà còn đặt ra yêu cầu cấp thiết phải có một khung შეფას thống nhất, sát thực tiễn hơn.
Theo các chuyên gia, ung thư tuyến giáp hiện nằm trong nhóm 10 loại ung thư phổ biến, nhưng lại có tiên lượng tốt, với tỷ lệ sống sau 5 năm trên 90% nếu phát hiện sớm. Chính đặc điểm này khiến việc đánh giá mức độ tổn thương không thể chỉ dừng ở chẩn đoán, mà cần tính đến nhiều yếu tố về tiến triển bệnh và hiệu quả điều trị.
Cảnh báo xu hướng “chẩn đoán quá mức”
Một vấn đề đáng lưu ý được các chuyên gia nhấn mạnh là nguy cơ “chẩn đoán quá mức” (overdiagnosis) trong ung thư tuyến giáp – hệ quả của việc gia tăng sử dụng các phương tiện chẩn đoán hiện đại như siêu âm, CT hay MRI.
Việc phát hiện sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị, nhưng đồng thời cũng làm gia tăng số ca phát hiện các tổn thương nhỏ, tiến triển chậm, thậm chí chưa cần can thiệp ngay.
Thực tế tại một số quốc gia cho thấy rõ xu hướng này. Tại Hàn Quốc, số ca chẩn đoán ung thư tuyến giáp tăng mạnh trong khoảng một thập kỷ, nhưng tỷ lệ tử vong gần như không thay đổi – dấu hiệu cho thấy sự gia tăng chủ yếu đến từ phát hiện sớm, không phải do bệnh lý gia tăng thực sự.
“Từ góc nhìn của tái bảo hiểm, chúng tôi đánh giá rủi ro dài hạn trong bối cảnh thực tiễn y khoa không ngừng thay đổi. Dữ liệu từ nhóm khách hàng được bảo hiểm tại Việt Nam cho thấy ung thư tuyến giáp chiếm gần một nửa các yêu cầu chi trả ung thư ở nhóm tuổi 20–40, trong khi theo WHO, đây không phải là một trong năm loại ung thư phổ biến nhất trên toàn quốc. Kinh nghiệm từ Hàn Quốc và Trung Quốc cho thấy việc mở rộng sàng lọc có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức nhiều trường hợp tiến triển chậm, tiên lượng tốt - dẫn đến can thiệp không cần thiết. Điều này cho thấy chẩn đoán bệnh không phải lúc nào cũng phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng hay tác động dài hạn, và các khung đánh giá bảo hiểm cần được cập nhật cho phù hợp với thực hành y khoa hiện nay", Đại diện Công ty Tái bảo hiểm Swiss Re – Bà Joycelyn Bùi Thu Hương - Quản Lý Khách Hàng cấp cao khu vực Đông Nam Á nhận định.
Cần hoàn thiện khung đánh giá theo thực tiễn
Trước những thay đổi trong thực tiễn điều trị, nhiều ý kiến cho rằng việc cập nhật tiêu chí đánh giá tỷ lệ tổn thương là cần thiết, nhằm phản ánh đúng mức độ ảnh hưởng của bệnh, đồng thời bảo đảm sự minh bạch trong chi trả bảo hiểm.
Ông Trần Thanh Tú, Phó Tổng Giám đốc Pháp lý, Đối ngoại và Đào tạo Bảo hiểm Dai-ichi Life Việt Nam cho biết:
“Chúng tôi tin rằng việc hoàn thiện khung đánh giá tỷ lệ tổn thương cơ thể đối với ung thư tuyến giáp là rất cần thiết nhằm bảo đảm phản ánh đầy đủ mức độ tổn thương/bệnh lý khách quan, thành tựu y khoa và thực tiễn điều trị hiện nay. Vấn đề này vô cùng có ý nghĩa trong việc bảo đảm hài hòa giữa tiêu chuẩn đánh giá y khoa và cơ chế chi trả quyền lợi bảo hiểm, đặc biệt liên quan đến quyền lợi bảo hiểm thương tật toàn bộ và vĩnh viễn do bệnh ung thư tuyến giáp, qua đó bảo đảm tính minh bạch, công bằng cho tất cả khách hàng, củng cố niềm tin và thúc đẩy sự phát triển bền vững của thị trường bảo hiểm nhân thọ.”
Bộ Y tế sẽ điều chỉnh Thông tư 28
Trước những băn khoăn từ thực tiễn, đại diện Bộ Y tế cho biết các quy định hiện hành đang được rà soát trên cơ sở khoa học và ý kiến chuyên môn.
TS.BS Nguyễn Trọng Khoa – Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết:
“Trong thời gian tới, chúng tôi sẽ tiếp tục dựa trên các căn cứ khoa học, ý kiến của các nhà chuyên môn để điều chỉnh lại văn bản Thông tư 28 về phân loại và tỷ lệ tổn thương cơ thể, để làm căn cứ cho chi trả BHYT và BHNT cho người bệnh, đảm bảo tính khách quan, khoa học, chính xác và công bằng. Không chỉ có ung thư tuyến giáp mà các bệnh ung thư khác cũng đã được rà soát, xem xét để điều chỉnh trong tỷ lệ tổn thương lẫn chi trả bảo hiểm.”
Doanh nghiệp bảo hiểm sẵn sàng đồng hành
Trong bối cảnh chính sách cần điều chỉnh để theo kịp thực tiễn, các doanh nghiệp bảo hiểm cũng bày tỏ sẵn sàng phối hợp cùng cơ quan quản lý và giới chuyên môn.
Đại diện Prudential Việt Nam – Bà Nguyễn Liên Phương – Phó Tổng Giám đốc Tuân thủ và Rủi ro chia sẻ:
“Không chỉ riêng tại Việt Nam, đây cũng là một vấn đề được Tập đoàn Prudential quan tâm tại nhiều thị trường, nơi các doanh nghiệp bảo hiểm đang phải đối mặt với những thách thức tương tự trong việc cân bằng giữa tiến bộ y học, thực tiễn điều trị và các cơ chế đánh giá tổn thương hiện hành. Với tinh thần hợp tác, Prudential sẵn sàng chia sẻ dữ liệu thực tiễn, đóng góp kinh nghiệm quản trị rủi ro và đồng hành cùng các cơ quan quản lý và giới chuyên môn trong việc rà soát, hoàn thiện khung đánh giá, hướng tới một hệ thống bảo vệ minh bạch, công bằng và bền vững cho người bệnh.”
